Coroscanner (scanner des artères coronaires)

Coroscanner à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Coroscanner à Tunis : scanner des artères du cœur avec injection iodée, pour rechercher un rétrécissement des coronaires sans sonde dans les artères.

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Qu’est-ce que c’est ?

Le coroscanner (ou scanner coronaire) est un scanner du cœur qui montre les artères coronaires, celles qui nourrissent le muscle cardiaque. Il permet de rechercher des plaques et un rétrécissement de ces artères sans introduire de sonde, contrairement à la coronarographie. Il est demandé par le cardiologue, par exemple en cas de douleur thoracique quand la probabilité d'une maladie des coronaires est jugée faible à intermédiaire, avant certaines chirurgies, ou pour contrôler des pontages selon son avis. Un résultat normal permet souvent d'écarter une maladie des coronaires importante. L'examen nécessite une injection de produit de contraste iodé et un cœur qui bat lentement et régulièrement : un médicament ralentissant le cœur (bêtabloquant) peut être donné avant l'examen selon l'avis du médecin. Selon la demande du cardiologue, un calcul du score calcique (mesure, sans injection, de la quantité de calcaire déposée dans les artères) peut être réalisé au cours du même examen.

Quand est-il indiqué ?

Douleur thoracique

Quand la probabilité d'une maladie des coronaires est faible à intermédiaire, un coroscanner normal permet souvent de l'écarter sans examen invasif.

Bilan avant certaines chirurgies

Selon l'avis du cardiologue, il vérifie l'état des coronaires, par exemple avant une chirurgie des valves du cœur.

Contrôle de pontages

Il peut vérifier que des pontages coronaires sont bien ouverts, selon l'avis du cardiologue.

Test d’effort non concluant

Quand un examen fonctionnel est douteux, il apporte une image directe des artères.

Préparation

1Signaler une grossesse ou un doute de grossesse : le scanner utilise des rayons X

2Si une injection est prévue, signaler une allergie (surtout à un produit de contraste iodé), une maladie des reins, un diabète ou un myélome ; une prise de sang récente (créatinine) peut être demandée

3Signaler la prise de metformine (traitement du diabète) : sa suspension éventuelle autour de l'injection est décidée selon l'avis du médecin

4Si une injection est prévue, rester à jeun quelques heures selon la consigne donnée au rendez-vous ; les médicaments habituels se prennent en général avec un peu d'eau

5Éviter café, thé, boissons énergisantes et tabac avant l'examen, selon la consigne donnée au rendez-vous : ils accélèrent le cœur

6Signaler un asthme, un trouble du rythme cardiaque et la prise de médicaments contre les troubles de l'érection (incompatibles avec un médicament parfois donné pendant l'examen)

7Apporter l'ordonnance, la liste de vos médicaments, les derniers ECG et examens cardiaques

Déroulement

La fréquence cardiaque est contrôlée ; un médicament pour ralentir le cœur peut être donné selon l'avis du médecin

Des électrodes sont collées sur la poitrine pour synchroniser les images avec les battements du cœur

Vous êtes allongé sur le dos, les bras au-dessus de la tête ; un médicament sous la langue peut être donné pour bien dilater les artères

Vous êtes allongé sur une table qui glisse lentement dans un anneau large et ouvert : ce n'est pas un tunnel fermé

On vous fait répéter la consigne d'apnée (bloquer la respiration quelques secondes) avant l'acquisition

Si une injection est nécessaire, le produit de contraste iodé passe par une petite perfusion au bras : une sensation de chaleur et un goût métallique passagers sont normaux

Vous reprenez ensuite vos activités ; après une injection, buvez abondamment dans la journée (sauf avis médical contraire) pour aider à éliminer le produit

Durée

Environ 20 à 30 minutes au total, en comptant la préparation ; l'acquisition elle-même ne dure que quelques secondes

Résultats

Les images sont analysées par un médecin radiologue, qui rédige un compte rendu. Celui-ci vous est remis avec les images et transmis à votre médecin, qui vous expliquera les résultats et la suite à donner. Le délai de remise vous est précisé le jour de l'examen.

Précautions et contre-indications

Le scanner utilise des rayons X : la dose est réglée pour être la plus faible possible tout en donnant des images utiles, et l'examen n'est fait que s'il est justifié

Grossesse : contre-indication relative ; le scanner n'est réalisé que s'il est indispensable, après avis médical

Réaction allergique au produit de contraste iodé (en cas d'injection) : rare, le plus souvent légère (rougeur, démangeaisons) ; les réactions graves sont exceptionnelles et l'équipe sait les prendre en charge

En cas d'insuffisance rénale, l'injection iodée peut fatiguer les reins : elle est évitée ou adaptée par le médecin

En cas de rythme cardiaque irrégulier ou trop rapide, la qualité des images peut être moindre ; le médecin peut proposer un autre examen

Le médicament ralentissant le cœur peut donner une fatigue passagère ; celui donné sous la langue peut provoquer un mal de tête bref

Votre médecin et l’équipe de radiologie vous informeront en détail avant l’examen. N’hésitez pas à leur poser vos questions.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis de votre médecin, qui choisit l’examen adapté à votre situation.

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