إصلاح الفتق الجراحي (فتق الندبة) والفتق الكبير بشبكة

الفتق الجراحي في تونس · المركز العمراني الشمالي

إصلاح جدار البطن على مستوى ندبة عملية سابقة أو فتق كبير، مع تقويته بشبكة جراحية.

ما هي هذه العملية؟

الفتق الجراحي (أو فتق الندبة) فتق يتكوّن على ندبة عملية بطنية سابقة: لم يلتئم الجدار جيدًا فيسمح بخروج جزء من محتوى البطن تحت الجلد. ويظهر في شكل بروز يزداد عند الوقوف وعند المجهود. ويساعد على حدوثه الوزن الزائد والتدخين والسكري أو عدوى الجرح في العملية الأولى. وتُعالَج بعض الفتوق السرّية أو فتوق الخط الأبيض الواسعة جدًا بالطريقة نفسها. يقوم الإصلاح على إرجاع المحتوى وتقريب العضلات وتقوية الجدار بشبكة جراحية. وحسب الحجم والموضع، توضع الشبكة خلف العضلات بالجراحة المفتوحة، أو داخل البطن بالمنظار. وفي الفتوق الواسعة جدًا، تسمح تقنيات تحرير العضلات بإغلاق الجدار دون شدّ. يُقترح التدخل عندما يكون الفتق مزعجًا أو مؤلمًا أو يكبر أو يُتلف الجلد، أو عندما يكون قد سبّب نوبات انحباس. وفي الفتوق الكبيرة، يكون من المفيد غالبًا التحضير للعملية: إنقاص الوزن والإقلاع عن التدخين والتحكم في السكري. في مصحة باستور تونس، يُحضَّر إصلاح الفتق الجراحي في الاستشارة بالاستعانة بتصوير مقطعي لجدار البطن، يقيس حجم الفتحة ويوجّه اختيار التقنية. وتتلاءم مدة الإقامة مع حجم الإصلاح.

متى يُنصح بإجرائها؟

بروز على ندبة عملية بطنية سابقة

الانتفاخ الذي يظهر على ندبة عملية، خاصة عند الوقوف أو السعال، هو فتق جراحي لن ينغلق من تلقاء نفسه.

انزعاج أو ألم أو ازدياد في الحجم

عندما يعيق الفتق الحركة أو يؤلم أو يكبر، فإن إصلاحه يحسّن الراحة ويدعم البطن.

فتق سرّي أو فتق خط أبيض كبير

الفتوق ذات الفتحة الواسعة تُصلح مثل الفتق الجراحي، بشبكة من أجل إصلاح دائم.

نوبات انحباس أو جلد متضرر

إذا انحبس الفتق سابقًا أو بدأ الجلد الذي يغطيه يتضرر، يصبح التدخل أكثر استعجالًا.

عودة الفتق بعد إصلاح سابق

يمكن إصلاح الفتق العائد من جديد، غالبًا بتقنية مختلفة عن الأولى.

التحضير

1تصوير مقطعي لجدار البطن لقياس الفتق

2تحاليل دم واستشارة تخدير

3الإقلاع عن التدخين قبل شهر على الأقل، وهو أمر موصى به بشدة

4إنقاص الوزن والتحكم في السكري عند الحاجة

5الإعلام بأي علاج مضاد للتخثر

6الصيام 6 ساعات قبل العملية

مراحل العملية

تخدير عام

شقّ على الندبة القديمة، أو شقوق صغيرة بعيدة عنها للمنظار

تحرير الالتصاقات وإرجاع المحتوى

تقريب عضلات جدار البطن

وضع شبكة التقوية وتثبيتها

وضع أنابيب تصريف عند الحاجة، ثم الإغلاق وارتداء حزام بطني

المدة

من ساعة ونصف إلى 3 ساعات حسب الحجم

ما بعد العملية والتعافي

تدوم الإقامة عادة من يومين إلى 5 أيام. وغالبًا ما يُرتدى حزام بطني لبضعة أسابيع. تُستأنف الأنشطة اليومية تدريجيًا؛ ويُتجنّب حمل الأثقال والرياضة لمدة ستة أسابيع تقريبًا. وتتابع استشارات المراقبة مسار الالتئام.