جراحة الناسور الشرجي المعقد

يُوصف الناسور الشرجي بالمعقد عندما يعبر مساره جزءاً كبيراً من عضلة الشرج (العاصرة)، أو تكون له تفرعات، أو يتكرر، أو يظهر في سياق خاص (داء كرون، جراحة شرجية سابقة، ناسور في الجهة الأمامية لدى المرأة). وفي هذه الحالات، قد يؤثر الفتح البسيط للمسار على القدرة على التحكم. لذلك يُجرى العلاج على مراحل. وتقوم المرحلة الأولى غالباً على تصريف الالتهاب ووضع خيط تصريف (سيتون): وهو خيط ليّن يُمرَّر عبر المسار ويُربط من الخارج، فيضمن تصريفاً مستمراً ويهدّئ الالتهاب لعدة أسابيع. وفي مرحلة ثانية، يختار الجراح التقنية الأنسب لغلق المسار مع الحفاظ على العاصرة: سديلة تقدمية تغطي الفتحة الداخلية، أو ربط المسار بين العضلات (تقنية LIFT)، أو سدّ المسار بالليزر، أو إبقاء خيط التصريف مدة أطول. ويتوقف الاختيار على تشريح الناسور كما يبيّنه التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض. في مصحة باستور تونس، يُعالَج هذا النوع من النواسير على مراحل، مع تصوير مناسب، وعند الحاجة بالتنسيق مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي. ويُطلَع المريض في كل مرحلة على أهداف العلاج ورزنامته.