زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)

تضيّق الصمام الأبهري مرض شائع مع التقدّم في السن: فالصمام الأبهري الذي ينفتح مع كل نبضة ليسمح بخروج الدم من القلب يصبح سميكًا ومتكلّسًا ولا ينفتح بما يكفي. وقد يسبب ضيقًا في التنفس أو آلامًا صدرية أو دوارًا أو إغماءً. وعندما يكون شديدًا ومصحوبًا بأعراض، يجب استبدال الصمام. يتمثل زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) في إيصال صمام بيولوجي مطويّ داخل قسطرة حتى القلب، غالبًا عبر الشريان الفخذي في ثنية الفخذ. ويُفتح الصمام الجديد داخل الصمام المريض الذي يدفعه نحو الجوانب، ويبدأ عمله فورًا. وتُجرى العملية عمومًا تحت تخدير موضعي مع تهدئة، دون فتح القفص الصدري ودون استعمال جهاز القلب والرئة الاصطناعي. وتوجد مداخل أخرى عندما لا تسمح شرايين الساقين بذلك. يتخذ قرار الاختيار بين TAVI واستبدال الصمام جراحيًا فريقٌ متعدد الاختصاصات (« فريق القلب ») يضمّ أطباء القلب وجرّاحي القلب وأطباء التخدير. ويأخذ في الاعتبار السن، وخطورة الجراحة، وتشريح الصمام والشرايين، والأمراض الأخرى، ورغبة المريض. ويُقترح TAVI اليوم بالدرجة الأولى للمرضى الأكبر سنًا ولمن تكون خطورة الجراحة لديهم مرتفعة. في مصحة باستور تونس، يقوم اختيار المرضى على هذا التشاور، وتُجرى العملية في قاعة قسطرة من الجيل الأحدث، مع فريق لجراحة القلب وإنعاش قلبي في عين المكان.