رأب الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر وتشعّبات الشرايين التاجية

الجذع الرئيسي هو الجزء الأول من الشريان التاجي الأيسر: يغذّي جزءًا كبيرًا من القلب قبل أن ينقسم إلى فرعين رئيسيين. أما التشعّب فهو نقطة ينقسم فيها الشريان إلى فرعين. ويُعدّ علاج التضيّق في هذه المواضع دقيقًا، لأنه يجب فتح الشريان الرئيسي دون إغلاق الفرع الذي يتفرّع منه. يُجرى الرأب بواسطة قسطرة، في أغلب الأحيان عبر المعصم. وحسب التشريح، يعتمد الطبيب إما استراتيجية الدعامة الواحدة في المحور الرئيسي مع حماية الفرع بسلك توجيه، أو تقنية الدعامتين عندما يكون الفرعان مصابين. ويسمح نفخ بالونين في وقت واحد داخل الفرعين (« التقبيل ») بضبط النتيجة. ويُعدّ التصوير داخل الشريان التاجي (الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية أو التصوير المقطعي بالتماسك البصري) مفيدًا بشكل خاص هنا لقياس الشريان والتحقق من التمدد الجيد للدعامات. في حالة تضيّق الجذع الرئيسي، يُعدّ رأب الشرايين وجراحة المجازة التاجية خيارين مقبولين؛ ويتم الاختيار بالتشاور بين أطباء القلب وجرّاحي القلب (« فريق القلب »)، حسب تعقيد الآفات والشرايين الأخرى المصابة ووجود السكري والحالة العامة للمريض، الذي يُشرَك في القرار. في مصحة باستور تونس، تُجرى هذه العمليات في قاعة قسطرة من الجيل الأحدث، مع فريق لجراحة القلب ووحدة عناية مركزة قلبية في عين المكان.