إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات عبر القسطرة بتقنية الحافة إلى الحافة (TriClip)

يقع الصمام ثلاثي الشرفات في القلب الأيمن، بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. وعندما يتسرّب بشدة، يرتدّ الدم نحو الأوردة: تورّم الساقين، وانتفاخ البطن، واحتقان الكبد، والتعب وضيق التنفس. وكثيرًا ما يرتبط هذا القصور بتوسّع القلب الأيمن، أو بالرجفان الأذيني، أو بأسلاك منظم ضربات القلب. وغالبًا ما تكون الجراحة المنفردة على هذا الصمام ثقيلة لدى هؤلاء المرضى. يطبّق الإصلاح عبر القسطرة على الصمام ثلاثي الشرفات المبدأ نفسه المعتمد في الصمام التاجي: مشبك صغير أو أكثر يقرّب الوريقات لتقليص التسرّب. ويُوصَل الجهاز عبر الوريد الفخذي في ثنية الفخذ حتى القلب الأيمن، دون عبور الحاجز بين الأذينين. وتُجرى العملية تحت تخدير عام، بتوجيه من تخطيط صدى القلب عبر المريء والأشعة. يحدّد الاستطبابَ فريقٌ متعدد الاختصاصات (« فريق القلب ») لدى مرضى يعانون من قصور شديد في الصمام ثلاثي الشرفات وأعراض رغم علاج دوائي جيد، خاصة مدرّات البول، عندما تُعتبر الجراحة عالية الخطورة ويكون تشريح الصمام ملائمًا. وهي تقنية أحدث، هدفها الأساسي تحسين الأعراض وجودة الحياة. في مصحة باستور تونس، يقوم القرار على هذا التشاور، وتجمع العملية أطباء قلب تداخليين واختصاصي صدى القلب وأطباء تخدير، في قاعة قسطرة من الجيل الأحدث، مع إنعاش قلبي في عين المكان.