إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى عبر القسطرة

الزائدة الأذينية اليسرى جيب صغير مسدود الطرف متّصل بالأذين الأيسر. وفي حالة الرجفان الأذيني، لا يعود الأذين ينقبض بفعالية وقد يركد الدم في هذا الجيب، حيث تتكوّن الغالبية العظمى من الخثرات المسؤولة عن الجلطات الدماغية. والعلاج المعتاد للوقاية من هذه الجلطات هو دواء مضاد للتخثر يؤخذ على المدى الطويل. لدى بعض المرضى، يكون هذا العلاج غير ممكن أو خطيرًا، خاصة بعد نزيف حاد. ويتمثل إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى حينها في سدّ مدخل هذا الجيب بجهاز من شبكة معدنية على شكل مظلّة أو سدّادة. ويُوصَل عبر وريد في ثنية الفخذ، ثم يدخل الأذين الأيسر عبر الحاجز بين الأذينين (الوخز عبر الحاجز). وتُوجَّه العملية بالأشعة وبتخطيط صدى القلب عبر المريء أو من داخل القلب، تحت تخدير عام أو تهدئة. يُتّخذ القرار بعد تقييم دقيق لخطر الجلطة الدماغية وخطر النزيف، بالتشاور بين أطباء القلب، وأحيانًا مع طبيب الأعصاب أو طبيب الجهاز الهضمي حسب مصدر النزيف. ويبقى علاج أخفّ مضاد للتخثّر ضروريًا لبضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد التركيب، إلى أن يغطّي نسيج القلب الجهاز. في مصحة باستور تونس، تُجرى هذه العملية في قاعة قسطرة من الجيل الأحدث على يد فريق أمراض القلب التداخلية، بدعم من تخطيط صدى القلب ومع فريق لجراحة القلب في عين المكان.