إعادة فتح انسداد تاجي مزمن

نتحدث عن انسداد تاجي مزمن عندما يكون أحد شرايين القلب مسدودًا كليًا منذ أكثر من ثلاثة أشهر. وكثيرًا ما يطوّر القلب أوعية صغيرة احتياطية (الدورة الجانبية) تعوّض جزئيًا، لكنها نادرًا ما تكفي عند الجهد: فقد يشعر المريض بذبحة صدرية أو ضيق في التنفس أو تعب. تتمثل إعادة الفتح في عبور الانسداد بأسلاك توجيه رفيعة جدًا ومتخصصة، ثم توسيع الشريان وتركيب دعامات. ويمكن للطبيب التقدّم في اتجاه جريان الدم (المقاربة الأمامية)، أو المرور عند الضرورة عبر الأوعية الجانبية لبلوغ الانسداد من طرفه الآخر (المقاربة الراجعة). وكثيرًا ما يُستعمل مدخلان شريانيان لحقن المادة الظليلة من الجهتين، في المعصم و/أو ثنية الفخذ. تُقترح هذه العملية عندما تستمر الأعراض رغم علاج طبي جيد، وتُظهر الفحوصات أن المنطقة التي يغذّيها الشريان المسدود ما زالت حيّة لكنها تفتقر إلى الدم. وهي عملية طويلة وتتطلب مهارة تقنية عالية، يُتّخذ قرارها بعد مناقشة الفوائد المنتظرة والمخاطر مع المريض، مع أخذ البديل الجراحي بعين الاعتبار. في مصحة باستور تونس، يُجري عمليات إعادة الفتح هذه أطباء قلب تداخليون متمرّسون في هذه التقنيات، في قاعة قسطرة من الجيل الأحدث، مع وحدة عناية مركزة قلبية في عين المكان.