Dérivation ventriculaire (hydrocéphalie)

Le cerveau baigne dans un liquide, le liquide céphalo-rachidien, qui circule dans des cavités appelées ventricules. Quand ce liquide s'accumule parce qu'il circule ou se résorbe mal, les ventricules se dilatent et la pression augmente dans le crâne : c'est l'hydrocéphalie. Elle peut survenir à tout âge : chez l'enfant, après une hémorragie, une infection, une tumeur, ou chez la personne âgée sous une forme appelée hydrocéphalie à pression normale. Les signes varient : maux de tête, vomissements, somnolence lorsque la pression monte vite ; troubles de la marche, de la mémoire et fuites urinaires dans la forme de la personne âgée. La dérivation consiste à placer un petit tuyau souple dans un ventricule, relié à une valve sous la peau, qui conduit l'excès de liquide vers le ventre (dérivation ventriculo-péritonéale), où il est naturellement résorbé. Tout le système est sous la peau, invisible de l'extérieur. Dans certaines formes, une ventriculocisternostomie endoscopique, qui crée une nouvelle voie d'écoulement à l'intérieur du cerveau, permet d'éviter la valve. En urgence, une dérivation externe temporaire peut être posée. À la Clinique Pasteur Tunis, le bilan d'imagerie est fait au service de radiologie, l'intervention est réalisée par un neurochirurgien, et la surveillance après l'intervention peut se faire en réanimation lorsque c'est nécessaire.