Urétrotomie interne (rétrécissement de l'urètre)

Le rétrécissement de l'urètre, ou sténose urétrale, est un resserrement du canal qui conduit l'urine de la vessie vers l'extérieur. Il est dû à une cicatrice, après une infection, un traumatisme, une sonde urinaire ou une intervention endoscopique, et parfois sans cause retrouvée. Il touche surtout l'homme. L'urétrotomie interne consiste à ouvrir ce rétrécissement de l'intérieur. L'urologue introduit par l'urètre un endoscope muni d'une petite lame (ou d'un laser) et incise la zone rétrécie sous contrôle de la vue. Une sonde urinaire est laissée quelques jours pour que le canal cicatrise en position ouverte. L'intervention convient surtout aux rétrécissements courts et uniques, en particulier lors d'un premier traitement. Pour les rétrécissements longs, multiples ou qui récidivent, une chirurgie de reconstruction de l'urètre (urétroplastie) peut être plus adaptée ; l'urologue en discute avec le patient. À la Clinique Pasteur Tunis, le bilan comprend une débitmétrie, une urétrographie ou une cystoscopie pour mesurer le rétrécissement. L'intervention se fait au bloc opératoire avec une hospitalisation courte et un suivi régulier.