Pose de sonde double J (endoprothèse urétérale)
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Pose de sonde double J (endoprothèse urétérale)

Sonde double J à Tunis, Tunisie · Centre Urbain Nord

Mise en place d'un fin tuyau souple entre le rein et la vessie pour assurer l'écoulement de l'urine quand l'uretère est obstrué.

Qu’est-ce que c’est ?

La sonde double J, ou endoprothèse urétérale, est un fin tube souple placé à l'intérieur de l'uretère, le canal qui conduit l'urine du rein vers la vessie. Ses deux extrémités forment une boucle en forme de « J », l'une dans le rein et l'autre dans la vessie, ce qui la maintient en place. Elle est invisible de l'extérieur. Elle est posée par les voies naturelles, au cours d'une cystoscopie : l'urologue introduit un endoscope dans la vessie, repère l'orifice de l'uretère et fait glisser la sonde jusqu'au rein sous contrôle radiologique. Aucune incision n'est nécessaire. La sonde permet à l'urine de s'écouler malgré un obstacle (calcul, rétrécissement, compression) et soulage le rein. Elle est souvent posée en urgence en cas de colique néphrétique compliquée de fièvre, ou de façon programmée après une urétéroscopie ou une autre chirurgie de l'appareil urinaire. Elle est temporaire : elle doit être retirée ou changée dans le délai fixé par l'urologue. À la Clinique Pasteur Tunis, la pose peut être organisée en urgence ou de manière programmée. Le patient repart avec la date de retrait ou de changement de sa sonde, à respecter impérativement.
Pose de sonde double J (endoprothèse urétérale)

Quand est-elle indiquée ?

Colique néphrétique avec fièvre ou infection

Un rein bloqué et infecté est une urgence. La sonde rétablit l'écoulement de l'urine et permet aux antibiotiques d'agir.

Calcul bloqué dans l'uretère en attente de traitement

La sonde soulage la douleur et protège le rein jusqu'au traitement définitif du calcul.

Après une urétéroscopie ou une chirurgie de l'uretère

Elle aide l'uretère à cicatriser et évite qu'un gonflement passager ne bloque l'urine.

Compression ou rétrécissement de l'uretère

Quand l'uretère est comprimé de l'extérieur ou rétréci, la sonde le maintient ouvert pour protéger la fonction du rein.

Insuffisance rénale aiguë liée à un obstacle

Lever l'obstacle permet souvent au rein de retrouver son fonctionnement.

Préparation

1Analyse d'urines et bilan sanguin
2Imagerie (échographie ou scanner) pour préciser l'obstacle
3Consultation d'anesthésie, raccourcie en cas d'urgence
4Être à jeun quand cela est possible

Déroulement

1

Anesthésie générale, rachianesthésie ou parfois anesthésie locale

2

Introduction d'un endoscope dans la vessie par l'urètre

3

Repérage de l'orifice de l'uretère

4

Montée d'un fil guide puis de la sonde jusqu'au rein sous contrôle radiologique

5

Vérification de la bonne position des deux boucles

6

Surveillance en salle de réveil

Durée

15 à 30 minutes

Suites & Récupération

La sortie a lieu le jour même ou après 24 à 48 heures, selon la raison de la pose (une infection nécessite une surveillance plus longue). La sonde peut donner des envies fréquentes d'uriner, une gêne dans le flanc en urinant ou un peu de sang dans les urines : c'est fréquent et cela disparaît après son retrait. Le retrait se fait en quelques minutes par cystoscopie. Il ne faut jamais oublier la date prévue de retrait ou de changement.

Risques et effets secondaires

Envies fréquentes ou pressantes d'uriner tant que la sonde est en place
Gêne ou douleur dans le flanc, surtout en urinant
Sang dans les urines, en particulier après un effort
Infection urinaire
Dépôts sur la sonde si elle est laissée trop longtemps, d'où l'importance du délai de retrait

Ces risques restent rares. Votre chirurgien vous informera en détail avant l’intervention.

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En bref

Durée : 15 à 30 minutes
Préparation : Requise
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