الفتق المختنق (جراحة مستعجلة)

الفتق المختنق في تونس · المركز العمراني الشمالي

تدخل جراحي مستعجل لفتق منحبس ومؤلم، مع استئصال الجزء المتضرر من الأمعاء عند الضرورة.

ما هي هذه العملية؟

نتحدث عن فتق مختنق عندما ينحبس محتوى الفتق (في الأربية أو السرّة أو في فتق جراحي) داخل الفتحة ولا يعود قادرًا على الرجوع إلى البطن. يصبح الانتفاخ صلبًا ومؤلمًا جدًا، وأحيانًا أحمر، وغالبًا ما يصاحبه غثيان وقيء وتوقف خروج الغازات والبراز. والأمعاء المنحبسة تُحرم من الدم: إنها حالة جراحية مستعجلة. يهدف التدخل إلى تحرير الأمعاء والتأكد من أنها بقيت سليمة، ثم إصلاح الفتحة. وإذا تضررت العروة المعوية بشكل لا رجعة فيه، يستأصل الجرّاح الجزء المتضرر (استئصال معوي) ويصل الطرفين. ويتلاءم إصلاح الجدار مع الحالة: يمكن وضع شبكة إذا سمحت الظروف، وإلا يُفضَّل الإصلاح بالغرز. كل فتق يصبح فجأة صلبًا ومؤلمًا ولا يرجع يستوجب التوجه إلى الاستعجالي دون انتظار. وكلما كان التدخل أسرع، كانت حظوظ الحفاظ على الأمعاء أكبر. في مصحة باستور تونس، قسم الاستعجالي مفتوح على مدار الساعة، وقاعات العمليات متاحة ليلًا ونهارًا، مع وحدة إنعاش إذا تطلبت حالة المريض ذلك.

متى يُنصح بإجرائها؟

فتق أصبح صلبًا ومؤلمًا ولا يرجع

هذه علامة الاختناق: يجب التوجه إلى الاستعجالي دون انتظار، ودون محاولة إرجاع الفتق بالقوة.

قيء وتوقف الغازات مع فتق منحبس

تدل هذه العلامات على أن الأمعاء منحبسة ولا تسمح بمرور المحتوى الهضمي؛ والعملية تحررها.

تضرر العروة المعوية

إذا لم يستعد الجزء المنحبس من الأمعاء لونه ودورته الدموية الطبيعيين، يُستأصل وتُوصل الأمعاء من جديد.

فتق جراحي أو فتق سرّي منحبس

لا يقتصر الاختناق على الأربية: كل فتق في البطن قد ينحبس ويُعالج وفق المبادئ نفسها.

التحضير

1فحص في الاستعجالي وتحاليل دم، وغالبًا تصوير مقطعي للبطن

2تسريب وريدي وعلاج للألم وصيام

3أنبوب في المعدة في حالة القيء

4تقييم سريع من طبيب التخدير

5مضادات حيوية حسب البروتوكول

مراحل العملية

تخدير عام

شقّ على مستوى الفتق، أو منظار، أو شقّ أوسع عند الحاجة

فتح عنق الفتق وتحرير الأمعاء

التحقق من حيوية العروة المعوية

استئصال الجزء المتضرر ووصل الأمعاء عند الحاجة

إصلاح الجدار بما يلائم الحالة، ثم الإغلاق

المدة

من ساعة إلى ساعتين ونصف حسب الحاجة إلى الاستئصال

ما بعد العملية والتعافي

دون استئصال معوي، تشبه مرحلة ما بعد العملية تلك التي تلي إصلاح فتق مبرمج، مع الخروج بعد يوم إلى 3 أيام. ومع الاستئصال، تُستأنف التغذية تدريجيًا وتدوم الإقامة عادة من 5 إلى 8 أيام. وتتبع العودة إلى المجهود تعليمات الجرّاح.