Amputations

Une amputation est une décision difficile, que l'équipe médicale ne prend qu'après avoir envisagé toutes les autres possibilités. Elle consiste à retirer un orteil, une partie du pied ou une partie d'un membre lorsqu'il est détruit, gravement infecté ou privé de circulation sanguine, et qu'il met en danger la santé ou la vie du patient. Les causes les plus fréquentes sont les complications du diabète au pied (plaies qui ne cicatrisent pas, infection de l'os), le manque d'irrigation des jambes dû au rétrécissement des artères, et plus rarement les traumatismes graves ou certaines tumeurs. Avant de décider, l'équipe vérifie si la circulation peut être améliorée, par exemple par un geste sur les artères, et cherche à conserver le plus de longueur possible. L'intervention retire les tissus qui ne peuvent pas guérir et façonne un moignon bien recouvert de peau et de muscle, qui pourra plus tard porter un appareillage (prothèse). Pour un orteil, le geste est limité et la marche reste en général possible avec une chaussure adaptée. Pour une amputation plus haute, une rééducation et une prothèse permettent à de nombreux patients de retrouver une marche. À la Clinique Pasteur Tunis, la décision est expliquée au patient et à sa famille, sans précipitation lorsque la situation le permet. La prise en charge associe chirurgiens, anesthésistes, médecins pour l'équilibre du diabète, infirmiers pour les pansements et kinésithérapeutes, avec une attention particulière à la douleur et au vécu du patient.