عمليات البتر

البتر قرار صعب، لا يتخذه الفريق الطبي إلا بعد دراسة كل الحلول الأخرى. ويقوم على استئصال إصبع قدم أو جزء من القدم أو جزء من أحد الأطراف عندما يكون متلفاً أو مصاباً بعدوى خطيرة أو محروماً من التروية الدموية، ويعرّض صحة المريض أو حياته للخطر. أكثر الأسباب شيوعاً هي مضاعفات القدم السكرية (جروح لا تلتئم، التهاب العظم)، ونقص تروية الساقين بسبب تضيّق الشرايين، وبصفة أندر الإصابات الخطيرة أو بعض الأورام. وقبل اتخاذ القرار، يتحقق الفريق مما إذا كان بالإمكان تحسين الدورة الدموية، مثلاً بتدخل على الشرايين، ويسعى إلى الحفاظ على أكبر طول ممكن من الطرف. تزيل العملية الأنسجة التي لا يمكنها الشفاء، وتشكّل جذعاً مغطى جيداً بالجلد والعضلات، يمكنه لاحقاً حمل طرف اصطناعي. وبالنسبة لإصبع القدم، يكون الإجراء محدوداً ويبقى المشي ممكناً عادة بحذاء مناسب. أما في حالة البتر الأعلى، فتسمح إعادة التأهيل والطرف الاصطناعي لكثير من المرضى باستعادة المشي. في مصحة باستور تونس، يُشرَح القرار للمريض وعائلته، دون تسرّع كلما سمحت الحالة بذلك. ويشارك في التكفل الجراحون وأطباء التخدير والأطباء المكلفون بتوازن داء السكري والممرضون للضمادات وأخصائيو العلاج الطبيعي، مع عناية خاصة بالألم وبالحالة النفسية للمريض.