Ligature de varices œsophagiennes

Les varices œsophagiennes sont des veines dilatées dans la paroi de l'œsophage. Elles apparaissent le plus souvent lors d'une cirrhose du foie, quand le sang circule mal dans le foie et que la pression augmente dans la veine porte (hypertension portale). Ces varices peuvent se rompre et provoquer une hémorragie digestive grave. La ligature élastique est le traitement endoscopique de référence. Sous sédation ou anesthésie, un endoscope équipé d'un petit capuchon est introduit par la bouche. Chaque varice est aspirée dans le capuchon, puis un élastique est posé à sa base. La varice ainsi étranglée se détruit et cicatrise en quelques jours. Plusieurs élastiques sont posés à chaque séance. La ligature est utilisée en urgence pour arrêter une hémorragie, ou de façon programmée pour prévenir un premier saignement ou une récidive. Plusieurs séances, espacées de quelques semaines, sont en général nécessaires jusqu'à la disparition des varices, puis une surveillance par endoscopie est poursuivie. Elle s'associe au traitement médical de la maladie du foie, souvent par un médicament bêtabloquant. À la Clinique Pasteur Tunis, la ligature de varices œsophagiennes est réalisée en salle d'endoscopie par un gastro-entérologue, avec l'appui des urgences et de la réanimation en cas d'hémorragie.