ربط دوالي المريء

دوالي المريء هي أوردة متوسعة في جدار المريء. وتظهر في أغلب الأحيان في حالة تشمّع الكبد، عندما يجري الدم بصعوبة داخل الكبد ويرتفع الضغط في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي). وقد تتمزق هذه الدوالي وتسبب نزيفًا هضميًا خطيرًا. الربط بالحلقات المطاطية هو العلاج المرجعي بالمنظار. تحت التهدئة أو التخدير، يُدخَل عبر الفم منظار مزوّد بغطاء صغير. وتُشفط كل دالية داخل الغطاء، ثم توضع حلقة مطاطية عند قاعدتها. فتتلف الدالية المخنوقة على هذا النحو وتلتئم خلال بضعة أيام. وتوضع عدة حلقات في كل جلسة. يُستعمل الربط في الحالات الاستعجالية لإيقاف النزيف، أو بشكل مبرمج للوقاية من نزيف أول أو من تكرّره. وتلزم عمومًا عدة جلسات، تفصل بينها بضعة أسابيع، إلى أن تختفي الدوالي، ثم تُواصَل المراقبة بالمنظار. ويقترن بالعلاج الطبي لمرض الكبد، غالبًا بدواء من حاصرات بيتا. في مصحة باستور تونس، يُجرى ربط دوالي المريء في قاعة التنظير على يد طبيب أمراض الجهاز الهضمي، بدعم من قسم الاستعجالي والإنعاش في حالة النزيف.