تضيّق البوّاب الضخامي (شق عضلة البوّاب)

البوّاب هو العضلة التي تغلق مخرج المعدة. ولدى بعض الرضّع، غالباً بين الأسبوع الثاني والثامن من العمر، تتسمّك هذه العضلة وتمنع مرور الحليب إلى الأمعاء: وهذا ما يُسمّى تضيّق البوّاب الضخامي. وهو أكثر شيوعاً لدى الذكور. يتقيأ الرضيع بعد كل رضعة أو قارورة حليب، بقوة متزايدة (قيء «قذفي»)، مع بقائه جائعاً. ودون علاج، يفقد وزنه ويُصاب بالجفاف. ويُؤكَّد التشخيص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يقيس سمك العضلة، وتتحقق تحاليل الدم من حالة الترطيب. العلاج جراحي: يقوم شق عضلة البوّاب (عملية فريدي-رامستيدت) على شقّ العضلة السميكة طولياً دون فتح داخل الأنبوب الهضمي، مما يحرّر الممر. ويُجرى عبر شق صغير قرب السرة أو بالمنظار البطني. وقبل العملية، يُعاد ترطيب الرضيع أولاً بالمحاليل الوريدية وتُصحَّح نتائج تحاليله: فهي ليست حالة جراحية استعجالية فورية. في مصحة باستور تونس، يتكفّل بالرضيع جراح أطفال وفريق تخدير متعوّد على الأطفال الصغار جداً. وتُستأنَف التغذية بسرعة بعد العملية، بمشاركة الوالدين.