استئصال الورم مع العقدة الخافرة (سرطان الثدي)

استئصال الورم، أو ما يُسمّى الجراحة المحافظة، يتمثل في استئصال الورم مع هامش من النسيج السليم حوله، مع الإبقاء على الثدي. ويُقترح كلما سمح حجم الورم مقارنة بحجم الثدي بذلك. ويتبعه دائمًا تقريبًا علاج إشعاعي للثدي يُعدّ جزءًا من العلاج. تسمح تقنية العقدة الخافرة بتقييم الإبط دون استئصال جميع العقد اللمفاوية. والعقدة الخافرة هي أول عقدة تستقبل اللمف القادم من الثدي. ويُحدَّد موضعها بمادة تُحقن قرب الورم (مادة مشعّة تُحقَن في مركز للطب النووي خارج المصحة، أو صبغة زرقاء، أو الاثنتان معًا)، ثم تُستأصل عبر شق صغير في الإبط. ويبيّن تحليلها ما إذا كان المرض قد بلغ العقد اللمفاوية، ويوجّه الخطوات اللاحقة. يُناقش كل ملف في اجتماع تشاوري متعدد الاختصاصات يجمع الجرّاحين وأطباء الأورام وأطباء العلاج الإشعاعي وأطباء الأشعة وأطباء التشريح المرضي. ويحدّد هذا الاجتماع ترتيب العلاجات: الجراحة أولًا، أو العلاج الكيميائي قبل الجراحة في بعض الحالات. وعندما يكون الورم غير محسوس، يحدّد طبيب الأشعة موضعه قبل التدخل. في مصحة باستور تونس، تُرافَق المريضة في كل مرحلة، من الإعلان عن التشخيص إلى المتابعة. ويحرص الجرّاح على شكل الثدي، ويمكن الجمع مع تقنيات لإعادة التشكيل بالتعاون مع جرّاحي التجميل والترميم بالمصحة.